Насильственное поведение, включая разного рода издевательства и физические нападения, является огромной проблемой в человеческих взаимоотношениях. При этом попытки прибегнуть к простому убеждению или даже поведенческая психотерапия зачастую могут быть неэффективными или требующими слишком больших усилий подходами. Поэтому крайне важно будет рассмотреть потенциально более быстрый и эффективный подход, состоящий в терапии насильственного поведения с помощью лекарственных препаратов.

Как известно, человеку присущ механизм ингибирования насилия, который вызывает у него отторжение к причинению другим людям вреда. За данный механизм и в целом регуляцию агрессии отвечает серотонинергическая система мозга^[1][2]. А потому не трудно предположить, что наиболее эффективная терапия насильственного поведения должна быть нацелена на восстановление её здорового функционирования. И сейчас мы предложим ряд препаратов, способных помочь людям со склонностью к совершению насилия.

Перед тем, как перейти к более серьёзным решениям, стоит рассмотреть вариант применения обычных биоактивных добавок (БАД) или средств натурального происхождения. Например, хорошим вариантом может быть использование триптофана – прекурсора серотонина. Рекомендуемая дозировка равна 500 миллиграмм в день. В некоторых опытах его приём значительно снижал агрессивность и повышал щедрость людей^[3]. Другие добавки, повышающие уровень серотонина, такие как 5-HTP, инозитол, S-аденозилметионин (SAMe) и т. п. потенциально тоже могут быть полезными.

В ходе множества исследований было выяснено, что приём добавок с «омега-3» приводит к умеренному снижению агрессивности, и это может быть связано с улучшениями в работе ингибитора насилия^[4][5]. Кроме того, как показывают опыты на животных, антиагрессивный эффект через воздействие на серотонинергическую систему могут оказывать смеси экстрактов трав Камишойосан (известным также является её китайский вариант Цзя Вей Сяо Яо Вань) и Йокукансан (или даже её отдельный компонент – экстракт Ункарии клюволистой (Uncaria rhynchophylla); не путать с более распространённой Ункарией опущенной (Uncaria tomentosa))^[6][7]. В случае этих средств достаточно должно быть их ежедневного приёма в дозировке, рекомендуемой производителем конкретного средства. Также стоит учесть, что схожее воздействие на мозг могут оказывать и другие натуральные средства (кардамон, шафран, розмарин, матча).

Исходя из многочисленных опытов на животных и ограниченных испытаний на людях, считается, что крайне эффективными и при этом селективными (не оказывающими побочные эффекты и не нарушающими какие-либо формы поведения, кроме атакующей агрессии) должны быть препараты, активирующие отдельные рецепторы (1A и 1B) серотонинергической системы^[8][9]. К таким средствам относятся ранее упомянутые смеси экстрактов трав. А из широкодоступных средств такого воздействия можно привести триптаны, обычно использующиеся против мигрени. Особенно стоит выделить золмитриптан, применение которого успешно приводило к снижению агрессивности у мышей и ослаблению агрессивности в результате приёма алкоголя у людей (при использовании всего 5 миллиграмм средства; впрочем, учитывая его безопасность, вполне возможно повышение дозировки при необходимости)^[10][11]. Также триптаны предлагались для проверки на насильственных преступниках (предполагался 4-недельный курс приёма средства наратриптан)^[12].

Нельзя не рассмотреть вариант применения классических антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), приводящих к общему повышению уровня серотонина в мозге. Хоть их приём зачастую связан с рядом побочных эффектов, данные средства наилучшим образом были проверены на наличие антиагрессивного эффекта именно при применении к человеку. Например, люди с расстройствами личности, принимающие флуоксетин, в 4 раза менее склонны к агрессивному поведению, чем те из них, которые не принимают СИОЗС^[13]. Ежедневный приём 20–60 миллиграмм флуоксетина способен в определённой мере снизить агрессивность человека уже спустя 4 недели, а через 10 недель наступают значительные улучшения^[14]. В лабораторных испытаниях единоразовый приём 40 миллиграмм пароксетина успешно устранял агрессию, связанную с предрасположенностью человека к первичной психопатии (типичными чертами которой являются бессердечность и неэмпатичность к другим людям; данные черты сильно связаны с дисфункцией ингибитора насилия)^[15]. Ежедневный приём 30–40 миллиграмм флуоксетина в течение 12 недель значительно снижал склонность как к физической, так и нефизической агрессии у людей, страдавших от алкоголизма и совершавших насилие по отношению к своим супругам или другим близким людям^[16]. Также эффективным подходом в исправлении поведения насильственных рецидивистов оказался ежедневный приём 100 миллиграмм сертралина в течение 3 месяцев^[17]. Наконец, нельзя не отметить, что в нескольких опытах циталопрам улучшал способность участников распознавать лицевые выражения страха (а распознавание подобных сигналов бедствия со стороны других людей важно в работе ингибитора насилия), повышал их щедрость и делал их более склонными выбирать избежание причинения людям вреда в некоторых типах моральных дилемм^{[18][19][20][21]}.

Среди СИОЗС особенно стоит выделить препарат вортиоксетин (чаще всего продающийся под марками Бринтелликс и Тринтелликс). Хоть и ввиду своей новизны он ещё не был широко проверен на антиагрессивный эффект (впрочем, уже существуют исследования на единичных пациентах), из-за мультимодального воздействия, включая воздействие на серотониновые 1A и 1B рецепторы, данный препарат всё же считается имеющим огромный потенциал в терапии патологических проявлений агрессии, а также безопаснее и эффективнее других СИОЗС^{[22][23][24][25]}.

Кроме всего упомянутого, не лишено смысла рассмотреть такой подход к терапии насильственного поведения, как ингаляция (вдыхание) испарений эфирных масел. Они зачастую имеют в своём составе линалоол, который воздействует на серотониновые 1А рецепторы и оказывал антиагрессивный эффект в опытах на животных^[26][27]. Многие эфирные масла (померанца, нероли, петитгрейн, розы, лаванды, цитронеллы, лимона, герани и другие) имеют в своём составе вещества, оказывающие подобное воздействие (включая уже упомянутый линалоол, а также д-лимонен, цитронеллол и другие)^{[28][29][30][31][32]}.

Потенциально полезным может быть приём пробиотиков, включая различные бифидобактерии и лактобактерии (например, Bifidobacterium breve и longum, Lactobacillus plantarum, lactis, и rhamnosus). Они способны повышать уровень триптофана и серотонина в организме, а также воздействовать на работу серотонинергической системы мозга через ось «кишечник-мозг»^{[33][34][35][36][37][38]}. Возможно, наилучшим вариантом будет использовать комплексы, включающие в себя сразу различные пробиотики.

Используя любые из перечисленных средств, важно внимательно подбирать дозировки и учитывать возможные побочные эффекты – при наличии таковых необходимо немедленно прекращать приём вызвавшего их средства! Но если всё сделать правильно, то вполне можно ожидать положительного результата – улучшения поведения человека, который ранее активно вредил и даже нападал на других людей, через исправление дефицита механизма ингибирования насилия.

▶ Обсудить тему «Эффективное лечение насильственного поведения у человека»