Насильственное поведение, включая разного рода издевательства и физические нападения, является огромной проблемой в человеческих взаимоотношениях. При этом попытки прибегнуть к простому убеждению или даже поведенческая психотерапия зачастую могут быть неэффективными или требующими слишком больших усилий подходами. Поэтому крайне важно будет рассмотреть потенциально более быстрый и эффективный подход, состоящий в терапии насильственного поведения с помощью лекарственных препаратов.

Как известно, человеку присущ механизм ингибирования насилия, который вызывает у него отторжение к причинению другим людям вреда. За данный механизм и в целом регуляцию агрессии отвечает серотонинергическая система мозга^[1][2]. А потому не трудно предположить, что наиболее эффективная терапия насильственного поведения должна быть нацелена на восстановление её здорового функционирования. И сейчас мы предложим ряд препаратов, способных помочь людям со склонностью к совершению насилия.

Перед тем, как перейти к более серьёзным решениям, стоит рассмотреть вариант применения обычных биоактивных добавок (БАД) или средств натурального происхождения. Например, хорошим вариантом может быть использование триптофана – прекурсора серотонина. Рекомендуемая дозировка равна 500 миллиграмм в день. Хотя в некоторых исследованиях её без проблем повышали до 10 грамм, что давало значительный эффект в определённых лабораторных испытаниях на агрессию^[3]. В ходе множества исследований было выяснено, что приём добавок с «омега-3» приводит к умеренному снижению агрессивности, и это может быть связано с улучшениями в работе ингибитора насилия^[4][5]. Кроме того, как показывают опыты на животных, антиагрессивный эффект через воздействие на серотонинергическую систему могут оказывать смеси экстрактов трав Камишойосан (известным также является её китайский вариант Цзя Вей Сяо Яо Вань) и Йокукансан (или даже её отдельный компонент – экстракт Ункарии клюволистой (Uncaria rhynchophylla); не путать с более распространённой Ункарией опущенной (Uncaria tomentosa))^[6][7]. В случае этих средств достаточно должно быть их ежедневного приёма в дозировке, рекомендуемой производителем конкретного средства.

Исходя из многочисленных опытов на животных и ограниченных испытаний на людях, считается, что крайне эффективными и при этом селективными (не оказывающими побочные эффекты и не нарушающими какие-либо формы поведения, кроме атакующей агрессии) должны быть препараты, воздействующие на отдельные рецепторы серотонинергической системы (1A и 1B)^[8][9]. К таким средствам относятся ранее упомянутые смеси экстрактов трав. А из широкодоступных средств такого воздействия можно привести триптаны, обычно использующиеся против мигрени. Особенно стоит выделить золмитриптан, применение которого успешно приводило к снижению агрессивности у мышей и ослаблению агрессивности в результате приёма алкоголя у людей (при использовании всего 5 миллиграмм средства; впрочем, учитывая его безопасность, вполне возможно повышение дозировки при необходимости)^[10][11]. Также триптаны предлагались для проверки на насильственных преступниках (предполагался 4-недельный курс приёма средства наратриптан)^[12].

Нельзя не рассмотреть вариант применения классических антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), приводящих к общему повышению уровня серотонина в мозге. Хоть их приём зачастую связан с рядом побочных эффектов, данные средства наилучшим образом были проверены на наличие антиагрессивного эффекта именно при применении к человеку. Например, люди с расстройствами личности, принимающие флуоксетин, в 4 раза менее склонны к агрессивному поведению, чем те из них, которые не принимают СИОЗС^[13]. Ежедневный приём 20–60 миллиграмм флуоксетина способен в определённой мере снизить агрессивность человека уже спустя 4 недели, а через 10 недель наступают значительные улучшения^[14]. В лабораторных испытаниях единоразовый приём 40 миллиграмм пароксетина успешно устранял агрессию, связанную с предрасположенностью человека к первичной психопатии (типичными чертами которой являются бессердечность и неэмпатичность к другим людям; данные черты сильно связаны с дисфункцией ингибитора насилия)^[15]. Наконец, ежедневный приём 30–40 миллиграмм флуоксетина в течение 12 недель значительно снижал склонность как к физической, так и нефизической агрессии у людей, страдавших от алкоголизма и совершавших насилие по отношению к своим супругам или другим близким людям^[16].

Среди СИОЗС особенно стоит выделить препарат вортиоксетин (чаще всего продающийся под марками Бринтелликс и Тринтелликс). Хоть и ввиду своей новизны он ещё не был широко проверен на антиагрессивный эффект (впрочем, уже существуют исследования на единичных пациентах), из-за мультимодального воздействия, включая воздействие на серотониновые 1A и 1B рецепторы, данный препарат всё же считается имеющим огромный потенциал в терапии патологических проявлений агрессии, а также безопаснее и эффективнее других СИОЗС^{[17][18][19][20]}.

Используя любые из перечисленных средств, важно внимательно подбирать дозировки и учитывать возможные побочные эффекты – при наличии таковых необходимо немедленно прекращать приём вызвавшего их средства! Но если всё сделать правильно, то вполне можно ожидать положительного результата – улучшения поведения человека, который ранее активно вредил и даже нападал на других людей, через исправление дефицита механизма ингибирования насилия.

Таблица некоторых потенциально эффективных и доступных антиагрессивных агентов

▶ Обсудить тему «Эффективное лечение насильственного поведения у человека»